腹部超音波検査（肝臓疾患）
ども、エコー技師です(*ﾟ∀ﾟ*)
今回は、腹部超音波検査でみつかる代表的な肝臓疾患についての説明です。
腹部超音波検査は腹部CT検査と違い被爆がないため人間ドックのスクリーニング検査として行われることが多いです。
しかし、所見をみてもそれがなんなのか本当に経過観察で良いのかどうか不安になることがあるのではないでしょうか？
疾患の原因・良性or悪性・経過観察もしくは精密検査（必須or推奨）が必要かを解説していきます。
脂肪肝
【原因】脂質や炭水化物の過剰摂取などで肝臓に中性脂肪が蓄積されることできる。
【良性or悪性】良性
【経過観察】6ヶ月〜12ヶ月に1度
脂肪肝は良性ですが脂肪肝を放置したままにすると慢性肝炎⇒肝硬変⇒肝癌に移行することがありますので経過観察が重要です。
脂肪肝に関する詳しい説明はこちら
肝嚢胞
【原因】肝臓の隙間に体液が入り込んでそれが溜まって水が入った袋状のものになりできる。炎症によって水ぶくれのような状態になったりすることでできる。
【良性or悪性】良性
【経過観察】6ヶ月〜12ヶ月に1度
肝嚢胞は基本的に良性です。
まれに嚢胞成分をもった悪性腫瘍も存在しますので、嚢胞の性状が変わってないか、サイズが増大していないかなど経過観察が重要になります。
肝血管腫（初所見で15mm未満）
【原因】細い静脈が一部ぐにゃぐにゃ複雑に絡み合ってできる。毛細血管の一部増殖によってできる。
【良性or悪性】良性の可能性が高い
【経過観察】1ヶ月〜6ヶ月に1度
肝血管腫であれば基本的には良性です。しかし、肝血管腫と類似する超音波所見を認める疾患として肝細胞癌があるため初所見で15mm未満の血管腫に関してはサイズが増大しないかどうかを経過観察で確認することが重要になります。
肝血管腫（初所見で15mm以上）
【原因】細い静脈が一部ぐにゃぐにゃ複雑に絡み合ってできる。毛細血管の一部増殖によってできる。
【良性or悪性】良性の可能性が高い
【精密検査】推奨
肝血管腫であれば基本的には良性です。しかし、肝血管腫と類似する超音波所見を認める疾患として肝細胞癌があるため初所見で15mm以上の肝血管腫に関しては悪性のもでないかどうかを精密検査で確認します。
肝内石灰化
【原因】肝組織の壊死や変性によりカルシウムの沈着が起こってできる。イメージ的には出血した際などに止血のためにカルシウムが使用されます。そのカルシウムが沈着したものです。
【良性or悪性】良性
【経過観察】6か月～12ヶ月に1度
肝内石灰化は基本的に良性です。
経過観察で変化を認めることは少ないですが、経過観察の際に前回は発見されなかった新たな疾患が発見されることがありますので経過観察は重要です。
限局性結節性過形成
【原因】肝臓の一部分に血流（栄養）が多くながれ肝細胞が過剰に成長してできます。
【良性or悪性】良性
【経過観察】１か月～６ヶ月に1度、もしくは精密検査
限局性結節性過形成と類似する超音波所見を認める疾患として肝細胞癌があるため初所見であったりサイズが増大している場合は精密検査となる場合があります。
肝腫瘍
【原因】肝細胞自体が癌化（原発性肝腫瘍）、他臓器の腫瘍が転移（転移性肝腫瘍）してできます。
【良性or悪性】悪性の可能性が高い
【精密検査】必須
肝腫瘍は悪性ですので必ず精密検査が必要です。ただし、超音波検査で肝腫瘍と診断されても超音波所見が類似する良性疾患の場合もあります。
以上です、今回解説した肝疾患は超音波検査で見つかる代表的なものです。他に解説をしてほしい疾患がありましたらコメントお願いします。人間ドック・健康診断を受診された施設で今回解説した経過観察期間や精密検査（必須or推奨）と異なる場合もありますのであくまで参考としてください。
次回は、腹部超音波検査でみつかる胆嚢疾患の解説と経過観察・精密検査の重要性を解説したいと思います。
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